各位朋友,2023年7月1日起,上海市第一人民医院普外临床医学中心门诊从老大楼(5号楼)搬迁至新大楼(7号楼)21楼。具体预约门诊方法如下:第一步:扫描上海交通大学附属第一人民医院公众号二维码:第二步
不要奇怪,高玮医生的门诊时不时有一些孕妈光顾。她们不是来找高医生看产科,确是来看孕期痔疮的。怀孕痔疮犯了,往往使年轻得孕妈们很烦恼,痔疮发作很痛苦,但为了宝宝的安全也不敢使用市面上的痔疮药物,做手术也
一、多喝水 最好养成晨起空腹喝一大杯温开水的习惯,以润湿肠道,软化粪块,缓解大便。一天最好8杯以上白开水。上海市东方医院胃肠肛肠外科高玮二、空腹喝牛奶 国人多乳糖不耐,空腹喝牛奶可至生理性腹泻,使大便软化。三、减少吃高糖、高脂肪、高热量、辛辣煎炸的食品,如:奶酪南瓜属植物含糖食物,比如布丁、糖果和蛋糕四、吃有轻微通便作用的高纤维食物香蕉火龙果梅干或梅汁桃子梨子李子杏子树莓草莓豆类豌豆菠菜蜂蜜苹果大枣果脯核桃仁松子仁南杏仁芝麻麦麸、麦片、燕麦、全麦面粉土豆萝卜五、少吃多餐,而不是多量少餐 定时用餐可以持续地轻微刺激消化道,促进消化健康和按时蠕动。慢慢吃,让身体有时间处理食物。吃得太快容易吃太多,增加消化系统的负担。细细咀嚼食物,这样进入肠胃的食物不会太大块,更容易被消化。六、每天至少运动30分钟,运动促使肠道收缩,移动肠道中的食物,将它们排出体外。 腹部按摩、在肚脐上下做逆时针按摩有氧运动跑步、快走、游泳等七、减少生活中的压力 研究显示压力和焦虑会引起便秘和腹泻,这两种状况可能伴随着又干又硬的大便。尝试以下放松技巧:深呼吸瑜伽冥想太极按摩听令人放松的音乐想象身处令人放松的地方渐进式肌肉放松法,有意地绷紧和放松每组肌群八、软便剂乳果糖聚乙二醇九、维持健康的肠道细菌益生菌制剂(米雅、培菲康)喝酸奶
坐浴在我国有着悠久的历史和丰富的内容, 是中国医学治疗学中的一种独特的外治疗法。 坐浴属于半身浴, 是自然疗法中水疗的一种。 痔疮、肛裂、肛瘘及直肠周围脓肿等疾病的患者,往往大便时经常出血,局部肿胀,疼痛十分痛苦,肛门部手术后(痔瘘裂手术)也会经常遇到这些问题。治疗这些疾病的方法除对症、抗炎、通便、手术以外,用坐浴的方法常常可使患处血管扩张,减轻充血,降低局部神经的敏感性,使疼痛缓解,同时具有消炎、促进伤口愈合、有利于分泌物的引流等作用。因此,坐浴是一种必不可少的治疗方法。 但是目前很多病患的温水坐浴方式都存在误区。主要有以下四个方面。第一,对水温的把握不到位。温水坐浴并不是热水坐浴,水温不是越高越好,过高的水温会造成局部组织的伤害,尤其对男性而言,所以水温一定要恒定在40度左右,或用手浸试感觉稍热而病人又能耐受为宜。第二,坐浴姿势不对。很多人以为,坐浴就是把整个屁股和阴部浸泡于水中,没有额外需要注意的方面,这是坐浴最大的误区。坐浴其实最重要的是屁眼和会阴处的局部循环,对男性而言,阴囊不能浸泡在水中,因为水温会影响精子的生存环境。第三,坐浴不看时间。坐浴的时间一定要把握在20分钟以内,一般10到15分钟,每天2~3次,时间太长或者太短都达不到应有的效果。第四,往坐浴的水里乱加药,比如高锰酸钾(简称PP粉)。其实坐浴清水即可,治疗用得是其物理属性,最多可以加一些食盐。 正确坐浴还要注意以下几点:第一,对感觉迟钝的老人要避免烫伤。第二,坐浴时可根据个人具体情况同时要做提肛 (即有意识收缩肛门) 可增强肛门括约肌的功能, 加速静脉血回流, 对肛痔和前列腺疾病大有益处。第三,坐浴完用毛巾擦干,先擦前阴(外生殖器、股上部) ,后擦臀部,最后擦肛门。坐浴的毛 巾要专人专用,并定期用肥皂洗净,在烈日下暴晒或者消毒。巾、盆宜放在阴凉通处。第四,坐浴时,因要保持较长时间的蹲位,病人会感到十分疲劳。现在淘宝上有专门的坐浴盆,很便宜,几十块钱放在马桶上的,非常方便,可端坐舒适。 补充说明,有些患者希望在坐浴水里加中药,达到清热解痛,活血化瘀,道这不是必须的,一般也不需要使用。推荐中药处方为:鱼腥草60克,马齿苑30克,明矾10克,败酱草30克,加水200毫升,煮沸即可。
1.麻醉反应肛瘘手术为腰麻或者全麻。腰麻术后需去枕平卧及禁食禁水6小时,过早抬头或下床活动会出现诸如恶心呕吐、头晕头痛、呼吸困难等腰麻反应,遇到类似情况,不用紧张,继续平躺休息,加强补液大多便可缓解。2.尿潴留麻醉药物导致尿潴留,男性患者经常伴有前列腺问题,术后排尿困难。所以术后6小时,患者尽量尝试自己排尿,如去卫生间自行排小便,热毛巾敷下腹部以缓解肛门及尿道括约肌痉挛,打开卫生间水管听听流水声等。如若上述方法未能解决排尿困难,不要勉强,需插导尿管解决尿潴留,第二天便可拔出导尿。3.术后出血肛门直肠血管比较丰富,肛瘘手术常为开放性伤口,术后创面有少量渗血,及大便时带血均为正常情况。术后肛门部会填塞纱布压迫止血,如有少量渗血,只需观察,保持肛周清洁干燥即可。若肛门处有很明显的鲜血持续流出或大量出血情况,需及时就诊。术后宜休息,三个月内避免剧烈运动,过度劳累,禁食辛辣刺激食物,多食水果蔬菜,保持大便通畅,防止便秘。4.术后伤口炎症及感染肛门部是排污器官,大便由此通过,肛瘘伤口本身就是感染性伤口,肛门部有黏性分必物及排过大便时,及时清理干净,保持肛门的清洁及干燥,如有必要,可在主诊医生指导下口服或者局部使用抗生素。5.术后疼痛肛门部本身就是很敏感的部位,神经属于脊神经支配,肛瘘术后疼痛非常常见,但通过我们的手术方式改进和术后处理措施,大部分患者认为疼痛轻微,可以忍耐。一是肛瘘伤口敞开引流,局部炎症所致疼痛;二是术后当天会在肛门内填塞纱布以压迫止血和引流,部分患者感觉不适;三是排大便时,粪便通过伤口时可引起的疼痛等。因此我们建议对疼痛较敏感的患者术后使用镇痛泵。术后第二天拔出肛门内纱布后,疼痛大多能缓解,肛周皮肤损伤较多,可适量口服止痛药;若有便秘者可口服乳果糖软化大便,保持大便通常。若对疼痛很敏感,疼痛较剧烈,可临时予强痛定、杜冷丁肌注。6.术后坐浴肛瘘手术坐浴不需要很长时间,大约3-5分钟,用水拨动水,冲掉伤口内及附近的粪渣,防止创面粘连及假性愈合,温水40度左右即可,可适当加入食用盐以消肿,切忌使用高锰酸钾。坐浴结束后拭去肛周水分,保持干燥。每次排便后,多加一次坐浴,保持肛周清洁。7.术后水肿肛门术后局部血液及淋巴回流受阻,易引起组织间隙水肿,女性尤其常见。主要变现为肛门坠胀感及肛周伤口周围出现肿物,术后7-12天往往为水肿高峰期,之后会慢慢消退,如肛口水肿组织疼痛、炎性增生所致疼痛,术后一个月可在局麻下稍作修整。炎性水肿可口服消肿药物,注意休息,2-3周水肿便会自行消退。术后保持大便通畅,避免久蹲及深蹲动作,术后3天可做提肛运动,促进肛周血液循环。8.术后住院时间术后需观察24小时,警惕术后迟发型出血等并发症。一般来说术后当天禁食,术后第二天予半流质饮食后即可出院(肛瘘较严重,手术创面较大者需多观察1-2天),之后门诊随诊及定期换药。9.术后排便待肛门部纱布拔出后即可自行排便,但需注意保持软化大便(易消化饮食,以软食半流质为主),保持大便通畅。术后短期内大便次数增多情况比较常见,甚至有类似大便失禁的表现,不用太担心,往往不是真的出现肛门失禁,而往往是肛门部手术局部水肿或肛门括约肌暂时失调所致,一般1周左右恢复,需要作提肛运动以促进括约肌功能恢复。若出现排便困难,应查明原因,由便秘患者可以使用通便药物如乳果糖,如术后2-3周出现排便困难,应复诊有无疤痕过度增生情况。10.术后饮食混合痔术后当天禁食,术后第二天即可予流质至半流质(粥、烂面条之类),术后无特殊忌口,但需注意少吃辛辣刺激的食物,术后一周内易消化饮食之后再逐渐恢复正常饮食。11.术后复诊无特殊情况,肛瘘术后应每两周复诊一次,一般两次即可,观察伤口愈合情况,如出现肉芽生长不平、过度增生或者假性愈合等情况,可以提早处理,必要时可休整伤口,去腐生肌,去除不健康组织,促进伤口愈合。12. 出院指导肛瘘是感染伤口,一般是敞开的,让创面从底部慢慢愈合,一般恢复需要一个月以上,部分复杂性肛瘘需要更长时间。对于久蹲,久坐,久站,久行的患者,应经常交换体位,加强下肢及提肛运动,促进肛门部血运循环。肛瘘手术恢复需要患者及家人的护理和帮助,需要耐心与恒心,保持伤口的干净与干燥,定期来复诊,促进早日康复。
( 作者: 刘孟承 贺煜婷 高玮 )1. 麻醉反应混合痔手术一般为腰麻或者全麻。腰麻术后需去枕平卧及禁食禁水至少6小时,由于过早抬头或下床活动会出现诸如恶心呕吐、头晕头痛、呼吸困难等腰麻反应,遇到类似情况,继续平躺休息,加强补液大多便可缓解。2. 尿潴留麻醉、疼痛、患者精神紧张及肛门术后填塞敷料过多等均可引起膀胱平滑肌收缩无力,导致尿潴留。术后6小时,患者尽量尝试自己排尿,如去卫生间自行排小便,热毛巾敷下腹部及会阴部以缓解肛门及尿道括约肌痉挛,打开卫生间水管听听流水声等。如若上述方法未能解决排尿困难,需插导尿管解决尿潴留,第二天便可拔出导尿。3. 术后出血肛门直肠血管比较丰富,手术常为开放性伤口,术后创面有少量渗血,及大便时带血均为正常情况。术后肛门部会填塞纱布压迫止血,如有少量渗血,只需观察,如大量出血则需进手术室找到出血点止血,术后7-14天会有钛钉脱落或套扎后内痔痔核脱落出血,观察出血量,有一点鲜血,这些都属于正常现象,不需要做特别处理,只需保持肛周清洁干燥即可。若肛门处有很明显的鲜血持续流出需及时就诊。术后宜休息,三个月内避免剧烈运动,过度劳累,禁食辛辣刺激食物,多食水果蔬菜,保持大便通畅,防止便秘。4. 术后感染肛门部是排污器官,大便由此通过,肛门部伤口多为开放性伤口,因此会有感染的可能。肛门部有黏性分必物及排过大便时,及时清理干净,保持肛门的清洁及干燥。5. 术后疼痛肛门部神经属于脊神经支配,痛觉敏感,但通过我们微创手术技术的改进和镇痛方法的使用,大部分患者觉得疼痛可以耐受。疼痛原因一是有很明显的外痔脱出,处理的时候予外剥内扎,会切除部分外痔皮肤;二是术后当天会在肛门内填塞纱布以压迫止血和引流,部分患者感觉不适;三是第一次排大便时,粪便通过伤口时可引起的疼痛等。因此我们建议对疼痛较敏感的患者术后使用镇痛泵。术后第二天拔出肛门内纱布后,疼痛大多能缓解,若痔疮较严重,肛周皮肤损伤较多,可适量口服止痛药;第一次排大便时,可提前口服止痛药,若有便秘者可口服乳果糖软化大便,保持大便通常。若个别患者对疼痛很敏感,疼痛较剧烈,可临时予强痛定、杜冷丁肌注。6. 术后水肿肛门术后局部血液及淋巴回流受阻,易引起组织间隙水肿,女性尤其常见。主要变现为肛门坠胀感及肛周出现肿物,术后7-12天往往为水肿高峰期,之后会慢慢消退,如肛口水肿组织疼痛、炎性增生所致疼痛,术后一个月可在局麻下稍作修整。炎性水肿可口服消肿药物,注意休息,2-3周水肿便会自行消退。术后保持大便通畅,避免久蹲及深蹲动作,术后3天可做提肛运动,促进肛周血液循环。7. 术后住院时间术后需观察24小时,警惕术后迟发型出血等并发症。一般来说术后当天禁食,术后第二天予半流质饮食后即可出院(痔疮较严重,手术创面较大者需多观察1-2天),之后门诊随诊即可。8. 术后排便待肛门部纱布拔出后即可自行排便,但需注意保持软化大便(易消化饮食),保持大便通畅。若出现排便困难,应查明原因,由便秘患者可以使用通便药物如乳果糖。也有术后短期内大便次数增多情况,甚至有类似大便失禁的表现,这往往是肛门部手术局部水肿或肛门括约肌暂时失调所致,一般1周左右恢复。排便过多或者排便过少便秘等都不利于痔疮手术恢复。9. 术后饮食混合痔术后当天禁食,术后第二天即可予流质至半流质(粥、烂面条之类),术后无特殊忌口,但需注意少吃辛辣刺激的食物,术后一周内易消化饮食之后再逐渐恢复正常饮食。10. 术后坐浴混合痔手术术后坐浴很关键。无特殊情况坐浴2-3次/天,每次15-20分钟,温水45-50度,可适当加入食用盐以消肿,不推荐使用高锰酸钾。坐浴结束后拭去肛周水分,保持干燥。每次排便后,多加一次坐浴,保持肛周清洁。11. 术后复诊无特殊情况,术后第二周第一次复诊,如自觉腹部不适或肛周出血较多及时就诊。12. 出院指导对于久蹲,久坐,久站,久行的患者,应经常交换体位,加强下肢及提肛运动,促进肛门部血运循环,防止肛门淤血。节制饮食,多食水果,蔬菜,避免辛辣刺激等食物,保持大便通畅。妊娠期妇女,每天保持一定时间的平卧,抬高双下肢,适当锻炼。养成良好的卫生习惯,每天温水坐浴,避免久蹲厕所,缩短排便时间。
俗话说,“十男九痔、十女十痔”,痔疮,不知道困扰了多少男男女女,小九听说,就连拿破仑也患有痔疮,在滑铁卢战败期间,痔疮就让他心烦意乱。 小小的痔疮虽然不会有生命危险,但是,得过痔疮的人都知道,它要是发
便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难,许多患者的排便次数每周少于2次,严重者长达2~4周才排便一次。有的患者可突出地表现为排便困难,排便时间可长达30分钟以上,或每日排便多次,但排出困难,粪便硬结如羊粪状,且数量很少。流行病学资料显示,我国成人慢性便秘的患病率为4%至6%,并随年龄增长而升高,60岁以上人群慢性便秘患病率高达22%。我国便秘患者多达上亿,其生活质量和健康受到严重影响。便秘患者日益增多,与人们的饮食、生活方式、滥用导泻剂、肠道菌群失调大有关系。人们的饮食越来越精细,饮食多样性在减少;生活节奏加快,健康生活方式在减少;各类减肥类、排毒类产品盛行,这些产品内含大黄、番泻叶、决明子等成分,过量使用造成肠道一再受到刺激,导致肠壁神经受到损伤,肠功能受损加剧甚至瘫痪。